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下面附上一則新聞讓大家了解時事
抨新空污法消滅二行程 車主預告週末上凱道
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2018年06月11日 上稿編輯: 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導
面對將加嚴十年以上燃油老車的空污治理政策,二行程機車車主11日上午前往環保署,表示將在17日上凱道,表達對政策的不滿,批評拿剝奪二行程機車的權益來當政績,是包庇了工廠、電廠與老舊柴油車,簡直「只拍蒼蠅、不打老虎」。
二行程機車車主11日上午前往環保署,表達對空污法加嚴管制老車的不滿。賴品瑀攝。
空污法修正後,第36條將對十年以上燃油老車加嚴管制,40條則是在「空品維護區」,縣市政府有權禁止限定特定車輛進入,限定燃料與動力形式。
「一台機車若符合原本的環保法規、好好保養,就應該可以自由驕傲地騎在路上。」北區反禁二行程聯盟發言人羅宜表示,空污法要加嚴十年以上的機車環保法規,但這些車子當年出廠是適用當年一、二期環保法規,現在突然要去套用五、六、七期的環保法規,這並不合理。羅宜認為此舉違反信賴保護原則,機車出廠當時,符合了當時的科技極限、法規限制,出廠也要定期驗車。
而關於「空品維護區」授權由縣市政府自行決定,羅宜也擔憂,可能如「重機上國道」一樣,到時就是開徒具形式的公聽會、把陳抗民眾在中央與地方間踢皮球。
據環保署統計,截至今年4月全台還有100萬輛二行程機車,確實有在使用的約60、70萬輛。「消滅佔比不到1%的二行程如何阻止空污紫爆?」車友簡先生不滿表示,過去幾年二行程機車PM2.5排放量只占整體的1.15%,如今更已降到1%以下,政府為何要針對二行程機車,用最嚴苛的標準來對待?有按照法規使用的十年以上燃油機車與火力發電廠相比,兩者製造的空污相差這麼多,為何政府只拍蒼蠅不打老虎?
車友表示17日將在凱道舉行大會師,取自北區反禁二行程聯盟。
車友表示,17日他們將在凱道舉行車友大會師,將有車輛選美、樂團演出、美食攤車等活動,更呼籲所有二輪車主一起前往守護權益。
環保署則表示,改善空污品質並非只有針對特定族群,環保署除了四輪車、老舊機車,也針對火力發電廠等固定污染源,提出不少新政策。至於車友提到的信賴保護原則,環保署也正積極研究,不希望政策制定逾越法令。環保署也提醒,針對汰換二行程機車的補助預計明年結束,呼籲全台二行程機車、一、二期柴油車車主趕緊把握時間做汰換。 延伸閱讀
- 十年老車加嚴管制、禁入空品維護區 環署:分期、因地制宜
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新店溪下游人,曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備,留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員,並每日鍛鍊肌肉與腦內啡,同時為環境資訊電子報專任記者,為大家搭起友誼的橋樑。
【蘇軒醫師】醫生說我有子宮內膜異位症怎麼辦?
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文:蘇軒 醫師 前林口長庚婦產科 助理教授 現任台北中山醫院專任主治醫師
子宮內膜異位症顧名思義就是子宮內膜組織不乖乖在子宮腔裡面,反而跑到不該跑的地方去,比如說卵巢、骨盆腔、大腸、膀胱、甚至極少數會跑到肺裡面。
子宮內膜異位症的症狀
最常見的症狀是經痛。如果子宮內膜異位症發生在膀胱,就可能會有血尿的症狀;發生在大腸,可能月經來的時候會有血便;發生在肺部,會在月經的時候咳血。
雖然上述這三個情況是非常非常非常少見的,但是可以很清楚地讓民眾了解,子宮內膜異位症會造成的問題,就是月經時在「非子宮腔裡造成出血」。最常見的情況就是異位到卵巢裡面造成出血,卵巢會像灌水球一樣被血灌滿漲大變成血球,就是所謂的巧克力囊腫,或稱子宮內膜異位瘤。所以每次月經來卵巢會脹痛,也因為如此會造成經痛。嚴重的甚至會影響工作與生活。
知道原理以後,治療就簡單了。一勞永逸的方法就是切掉所有的子宮內膜異位組織,但是要把每一個細胞完全切光,常常是很困難的一件事。一般來說會把重心放在止痛。如果藥物治療可以止痛,我會建議用藥物治療。如果藥物無法壓制經痛,就需要考慮手術治療。
子宮內膜異位症的藥物治療
一般用藥的種類大致上有:
1. 非類固醇止痛藥(NSAID)
2. 荷爾蒙調節劑
經痛的痛吃普拿疼效果會打折,醫師大多會建議使用非類固醇止痛藥(NSAID)。然而非類固醇止痛藥的種類繁多,止痛強度不一,需要跟醫師研議並嘗試調整,看看哪一種藥能有效果。
許多病人會害怕吃止痛藥怕傷腎、傷肝、胃潰瘍,其實只要好好跟醫生合作找到適合的藥物,在經痛的週期中使用是非常安全的。
再來如果止痛藥無效就需要可慮換成荷爾蒙調節劑。這一大類的藥物也是很多種,五花八門,有健保的、也有健保不給付的(自費),像佑汝、柳菩林、異位寧、恩席膜、療得高等等,只要能耐下心跟醫師一起調理,一般都能找到適合的藥物。
藥物治療無效,有哪些手術方式?
但民眾常會問「醫生,什麼時候需要手術?」原則上是藥物治療無效的時候,醫生會考慮手術處理,但是如果巧克力囊腫持續長大、影響懷孕、不孕、對NSAID過敏;子宮內膜異位侵犯到膀胱、大腸、甚至輸尿管,造成血尿、血便、腎積水等。就需要即時手術處理了。
標準的手術方法是腹腔鏡手術,現在治療子宮內膜異位症已經不建議做開腹手術了,因為開腹手術的視野不清楚,無法像腹腔鏡的手術視野可以放大數倍,可精準看到每個骨盆腔深處的病灶。
原則上,手術會盡量把子宮內膜異位組織都切乾淨,這樣就可以緩解經痛了。然而在實際操作上會有一些困難。因為有一些子宮內膜異位組織侵犯的範圍廣泛,很難做廣泛性的切除,而且這樣的廣泛性的切除,常常會傷害到解尿、解大便的神經,造成解尿與排尿困難。因此很多患者在手術後仍然需要一些荷爾蒙調節劑來控制(比如說避孕藥)。
不過
現在可以做「神經保留式子宮內膜異位症切除術」。醫生可以在腹腔鏡的視野下找到相關神經,在切除病灶的同時避開排、尿排便的神經,這樣可以做更大範圍的切除、切得更乾淨,來降低術後藥物的依賴,降低復發的機會。
再者,有少數的患者不是以經痛來表現,反而是出現單純血尿、血便、腎水腫。像這種的叫做「深度子宮內膜異位症」。一般會建議手術處理的,手術前會建議做核磁共振來找出深部的病灶,定位以後再做腹腔鏡切除病灶,並同時修補受傷被侵犯的器官,比如說膀胱、大腸、輸尿管。
總結
子宮內膜異位症並非不治之症,好好跟您的醫生討論可以調整出最適合自己的治療方式,決大部分的患者可以用藥物控制,手術也可以做很好的解決,讓大家告別每次月經來臨的痛苦。
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